CUTE E MALNUTRIZIONE

Trincone S., Padovese V., Terranova M., Calcaterra R., Valenzano M., Morrone A.

45° Congresso Nazionale ADOI
Loreto-Recanati, 13-16 Settembre 2006

Introduzione
Si intende per malnutrizione l’inadeguata assunzione di proteine, di energia e di micronutrienti.
Lo scopo del nostro lavoro è quello di riportare la nostra esperienza in Etiopia presso l’Italian Dermatological Hospital di Quihà, nella regione del Tigray, mettendo in evidenza come lo stato nutrizionale possa influire sulla comparsa di patologie dermatologiche. Potendo causare immunosoppressione infatti, la malnutrizione predispone soprattutto i bambini a diversi gruppi di patologie con molte manifestazioni cutanee, come tubercolosi cutanea e morbillo, ma anche Polmonite da Pneumocystis carinii, infezioni da S. Aureus e sepsi da Gram negativi, infezioni da S. pneumoniae, da E. Coli e da Salmonelle non tifoidi. Essa sembra avere inoltre notevoli effetti sull’immunità cellulo-mediata, la produzione di anticorpi e la risposta immunitaria aspecifica.
Materiali e metodi
In questa casistica sono stati inclusi i pazienti visti all’Italian Dermatological Hospital di Quihà in Ethiopia da Gennaio 2005, quando l’ospedale è stato aperto. Sono stati presi in considerazione in particolare i pazienti affetti da patologie dermatologiche spia di disordini nutrizionali.
Risultati
Circa un terzo dei pazienti afferenti al nostro ospedale mostrava segni di malnutrizione, e di questi quasi uno su tre era un bambino. Abbiamo osservato casi di Sindrome di Kwashiorkor caratterizzata da alterazioni cutanee dovute alla severa carenza proteica e casi di marasma, quest’ultima risulta da prolungata carenza alimentare che induce una riduzione del peso corporeo del 40-50% in assenza di edema periferico. Le patologie dermatologiche riscontrate più di frequente sono state: edema,
stomatiti, cheiliti, dermatiti intertriginose, eruzioni ittiosiformi.
Discussione
Anche se spesso la malnutrizione sembra essere un fenomeno invisibile, essa interessa quasi 800 milioni di persone, il 20% di tutta la popolazione che vive nei Paesi in Via di Sviluppo. Interessa 1 persona su 3 in tutto il mondo, affliggendo tutti i gruppi d’età e di popolazioni, particolarmente le fasce più povere e vulnerabili.
Gli stati di deficienza nutrizionale risultano in molte distinte manifestazioni cutanee e questo dipende dall’elemento nutrizionale carente. Spesso ci può essere una sovrapposizione di quadri clinici. In Paesi come l’Africa la scarsità di cibo e acqua si affianca inoltre alla iniqua distribuzione delle risorse. Di conseguenza la malnutrizione risulta essere un problema di ordine medico, ma
soprattutto un disordine sociale radicato nella povertà e nella discriminazione.
Bibliografia
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